聲音嘶啞怎么回事呢?連云港耳鼻喉?？漆t(yī)院專家指出：聲音嘶啞又稱聲嘶，是喉部(特別是聲帶)病變的主要癥狀，多由喉部病變所致，也可因全身性疾病所引起。聲嘶的程度因病變的輕重而異，輕者僅見(jiàn)音調(diào)變低、變粗，重者發(fā)聲嘶啞甚至只能發(fā)出耳語(yǔ)聲或失音。
人的喉頭必須具備以下條件才能發(fā)出正常的聲音：
①聲帶息肉、聲帶小結(jié);②喉腫瘤;③急慢性咽喉炎，外傷，水腫，腫瘤，癱瘓時(shí)，聲帶的形狀、彈性、緊張度便出現(xiàn)異常，因而聲帶振動(dòng)既不對(duì)稱，又不均勻，便產(chǎn)生聲音嘶啞。
聲音嘶啞的原因
1、聲帶息肉，聲帶小結(jié)，慢性喉炎 ：患者多有過(guò)度發(fā)音，如長(zhǎng)時(shí)間講話，高聲喊叫，長(zhǎng)時(shí)間啼哭的病史，或者有用聲不當(dāng)，就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性聲嘶，而聲帶小結(jié)和聲帶息肉多表現(xiàn)為持續(xù)性聲嘶。
2、伴有喉痛，吞咽痛，在感冒發(fā)熱后出現(xiàn)，可能為急性咽喉炎。嚴(yán)重的喉痛，長(zhǎng)時(shí)間不愈，還要考慮喉結(jié)核或者惡性腫瘤的可能。
3、聲音發(fā)啞，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感，咳嗽，痰中帶血，伴有頸部包塊，年齡較大的病人要警惕喉癌的可能。
4、部異物感，伴有咳嗽，聲音易發(fā)倦，或有睡前喜食，或經(jīng)常出現(xiàn)返酸，噯氣，也可能是返流性喉炎，但有的返流性喉炎的病人也可僅有一種癥狀。
5、另外外傷，包括環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位，及喉部的物理化學(xué)損傷均可以導(dǎo)致聲音嘶啞。
聲音嘶啞的鑒別診斷
1、急性喉炎 最為常見(jiàn)，聲嘶為主要癥狀。小兒急性喉炎較成人重，除聲嘶外，并有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。喉鏡檢查，可見(jiàn)喉黏膜急性充血，聲帶水腫并附有膿性分泌物，聲帶運(yùn)動(dòng)有不同程度的受限。本病應(yīng)與喉白喉和呼吸道異物鑒別。
2、咽白喉 多繼發(fā)于咽白喉。聲嘶和干咳為喉白喉的首發(fā)癥狀，多見(jiàn)于兒童。起病初期，發(fā)音粗糙，逐漸加重從致聲嘶至完全失音。患者除有喉部癥狀外多有明顯的中毒現(xiàn)象。喉鏡檢查，見(jiàn)黏膜紅腫，表面蓋有白色假膜。涂片及培養(yǎng)可確診。
3、慢性喉炎 患者常訴咽喉干燥不適，晨起頻咳，有黏稠分泌物。聲調(diào)低沉、聲質(zhì)粗糙到沙、嘶啞不等，與炎癥的輕重不盡一致。喉鏡檢查有3種不同的類型。
4、聲帶小結(jié) 是慢性喉炎的一種類型，亦稱結(jié)節(jié)性聲帶炎。本病多見(jiàn)于女高音演員、小學(xué)教師、噪聲環(huán)境中的工作人員。發(fā)生部位主要在聲帶邊緣的前、中3段的移行部。早期結(jié)節(jié)較軟，后期變硬。小結(jié)多對(duì)稱，大小相等，但也有一側(cè)較大，一側(cè)較小，甚至僅一側(cè)者。小結(jié)僅呈現(xiàn)小的局限性隆起，但不至于過(guò)度增大。病理表為聲帶上皮局限性增厚和角化。
5、聲帶息肉 多發(fā)生用聲過(guò)度或發(fā)聲不當(dāng)或始于一次強(qiáng)烈的發(fā)聲之后，局部損傷是主要因素。早期的聲帶息肉局限一側(cè)聲帶前、中3處上面或下面的Reinke層，呈水腫變性。后期可呈現(xiàn)小黏液囊腫、玻璃樣變性或纖維增生等。息肉基底多有蒂，但也有廣泛基底者。聲帶息肉一般僅引起聲嘶，其程度與息肉的位置和大小有關(guān)。
6、聲帶乳頭狀瘤 病因未明，多認(rèn)為與病毒感染或與性激素有關(guān)。兒童乳頭狀瘤有多發(fā)性傾向，隨著年齡的增長(zhǎng)，腫瘤有自限趨勢(shì)。成人乳頭狀瘤易發(fā)生癌變。乳頭狀瘤可發(fā)生在喉黏膜的任何部位，以聲帶前段為多。瘤體呈菜花樣或雞冠花樣。
7、喉癌 喉的惡性腫瘤以鱗狀細(xì)胞癌多見(jiàn)。按其發(fā)生的部位不同，臨床上分為聲門上、聲門、聲門下3型。聲門型常位于聲帶的中段或前段，所以很早就有聲嘶癥狀。喉鏡檢查，可見(jiàn)一側(cè)聲帶充血、表面粗糙不平、呈顆粒狀隆起或乳頭樣增生，活檢可證實(shí)，診斷比較容易。聲門上及聲門下型，其早期癥狀往往不是聲嘶，診斷較為困難。
聲音嘶啞的檢查
光學(xué)檢查：動(dòng)態(tài)喉鏡檢查：X線檢查：喉肌電圖檢查：氣體動(dòng)力學(xué)檢查：聲門圖及聲譜檢查：B型超聲檢查：病理學(xué)檢查：聽(tīng)覺(jué)心理檢查
